La epidemiología de la parálisis cerebral: Incidencia, discapacidades y factores de riesgo

PROPÓSITO: Describir la epidemiología de la parálisis cerebral (PC), sus discapacidades y factores de riesgo. MÉTODO: Revisión de literatura 1965-2004. Términos de búsqueda: Parálisis cerebral, incidencia, prevalencia, discapacidades, factores de riesgo. RESULTADOS: En los últimos 40 años, la prevalencia de PC ha aumentado a muy por encima de 2.0 por 1000 nacimientos vivos. En este período, la proporción de bebés de bajo peso al nacer aumentó, la proporción de diplegia disminuyó, mientras que la proporción de hemiplegia aumentó. La PC es más prevalente en poblaciones socioeconómicas más desfavorecidas. La mayoría de las personas con PC tienen el síndrome espástico, siendo el grupo diplégico el más pequeño. Dependiendo del subgrupo de PC, el 25-80% tiene discapacidades adicionales. Una gran proporción tiene algún tipo de discapacidad cognitiva; la prevalencia varía con el tipo de PC y especialmente aumenta cuando está presente la epilepsia. La epilepsia está presente en el 20-40%; es más común entre los hemipléjicos y tetrapléjicos. La sensibilidad de las manos está afectada en aproximadamente la mitad. El dolor crónico es informado por más de un cuarto de los adultos. Hasta el 80% tiene al menos alguna discapacidad del habla. La baja agudeza visual se reporta en casi tres cuartas partes de todos los niños. La mitad de todos los niños tiene problemas gastrointestinales y de alimentación. El crecimiento retardado ocurre en una cuarta parte, mientras que problemas de bajo o sobrepeso están presentes en la mitad de los niños. Casi el 70% de las personas con PC espástica tienen hallazgos anormales en tomografías computarizadas cerebrales; ultrasonidos craneales anormales están más fuertemente asociados con hemiplegia, ultrasonidos craneales normales con diplegia. Los factores de riesgo más importantes para la PC son el bajo peso al nacer, infecciones intrauterinas y gestación múltiple.