La Asociación de la Hipoglucemia Severa con Eventos Cardiovasculares Incidentes y Mortalidad en Adultos con Diabetes Tipo 2

OBJETIVO: Existe evidencia sugestiva que relaciona la hipoglucemia con enfermedades cardiovasculares, pero pocos datos se han recopilado en un entorno comunitario. Falta información sobre los resultados cardiovasculares individuales y la mortalidad específica por causa. DISEÑO Y MÉTODOS DE INVESTIGACIÓN: Realizamos un análisis de cohorte prospectivo de 1,209 participantes con diabetes diagnosticada del estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades (ARIC) (línea base analítica, 1996-1998). Se identificaron episodios de hipoglucemia severa utilizando códigos ICD-9 en primera posición de hospitalizaciones, visitas a servicios de emergencia y llamadas de ambulancia hasta 2013. Se capturaron eventos cardiovasculares y muertes hasta 2013. Utilizamos modelos de regresión de Cox ajustados con hipoglucemia como una exposición variable en el tiempo. RESULTADOS: Hubo 195 participantes con al menos un episodio severo de hipoglucemia durante un seguimiento mediano de 15.3 años. Después de la hipoglucemia severa, la incidencia acumulada a 3 años de enfermedad coronaria fue del 10.8% y de mortalidad fue del 28.3%. Después del ajuste, la hipoglucemia severa se asoció con enfermedad coronaria (cociente de riesgos HR 2.02, IC 95% 1.27-3.20), mortalidad por todas las causas (HR 1.73, IC 95% 1.38-2.17), mortalidad cardiovascular (HR 1.64, IC 95% 1.15-2.34) y mortalidad por cáncer (HR 2.49, IC 95% 1.46-4.24). La hipoglucemia no se asoció con accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular, ni muerte no cardiovascular y no por cáncer. Los resultados fueron robustos dentro de subgrupos definidos por edad, sexo, raza, duración de la diabetes y riesgo cardiovascular basal. CONCLUSIONES: La hipoglucemia severa es claramente indicativa de un deterioro en la salud y es un potente marcador de alto riesgo absoluto de eventos cardiovasculares y mortalidad.