Eficacia de la adaptación prismática en el manejo quirúrgico de la esotropía adquirida

La adaptación prismática, el uso preoperatorio de prismas en la esotropía adquirida para determinar el ángulo máximo de estrabismo y estimar el potencial de fusión, se ha sugerido como un método para mejorar los resultados de la cirugía inicial y minimizar la tasa de reoperación. Realizamos un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y multicéntrico sobre la efectividad de la adaptación prismática. Se utilizaron dos niveles de aleatorización. El sesenta por ciento de los pacientes se sometieron a adaptación prismática y el 40% no. De aquellos que respondieron a los prismas con estabilidad motora y fusión sensorial, la mitad se sometió a una cantidad convencional de cirugía y la otra mitad a cirugía aumentada basada en el ángulo de desviación adaptado por prismas. Las tasas de éxito fueron más altas (54-89% de 61 pacientes) en los que respondieron a la adaptación prismática que se sometieron a cirugía aumentada y más bajas (92-72% de 127 pacientes) en los pacientes que no underwent prism adaptation. Los respondedores a los prismas tuvieron mejores resultados con cirugía aumentada que con cirugía convencional (54-89% de 61 pacientes vs 53-79% de 67 pacientes, P = .23). Nuestros resultados indican un efecto benéfico general significativo de la adaptación prismática en pacientes con esotropía adquirida (tasas de éxito, 83% vs 72%, P = .04). Aunque el proceso requiere algo de tiempo y esfuerzo adicional, parece resultar en una mayor tasa de alineación satisfactoria.