Estabilidad mejorada de las heridas con una técnica quirúrgica mínimamente invasiva modificada en el tratamiento regenerativo de defectos intrabony interdentales aislados

OBJETIVOS: Este artículo describe un enfoque quirúrgico modificado de la técnica quirúrgica mínimamente invasiva (técnica quirúrgica mínimamente invasiva modificada, M-MIST) y evalúa preliminarmente su aplicabilidad y rendimiento clínico en el tratamiento de defectos intrabony profundos aislados en combinación con amelogeninas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estudiaron veinte defectos intrabony aislados profundos en 20 pacientes. Quince fueron accedidos quirúrgicamente con el M-MIST, mientras que en cinco sitios, que presentaban un componente intrabony lingual, tuvo que aplicarse el MIST convencional. El M-MIST consistió en una incisión bucal de la papila asociada al defecto, de acuerdo con los principios de las técnicas de preservación de papilas. Solo se levantó un colgajo bucal mientras que la papila interdental se dejó in situ. El tejido de granulación que llenaba el defecto fue disecado y removido, dejando los tejidos interdentales y palatinos intactos. La instrumentación radicular y la aplicación del material regenerativo se realizaron antes de suturar. Se logró un cierre primario de los colgajos con una sola sutura de colchón modificada interna. La cirugía se realizó con la ayuda de un microscopio operatorio e instrumentos microquirúrgicos. RESULTADOS: El tiempo quirúrgico de los sitios tratados con M-MIST (N=15) fue de 56+/-8.64 min. La cicatrización temprana de la herida fue sin complicaciones: se logró y mantuvo el cierre primario de la herida en todos los sitios. No se observó edema ni hematoma. Los pacientes no informaron dolor ni malestar. La ganancia en el nivel de inserción clínica (CAL) a 1 año fue de 4.5+/-1.4 mm en defectos de 6+/-1.5 mm de profundidad. Las profundidades de sondeo residuales (PD) fueron de 3.1+/-0.6 mm. Se observó un aumento mínimo de 0.1+/-0.3 mm en la recesión gingival entre la línea de base y 1 año. CONCLUSIONES: El M-MIST fue aplicable en 15 defectos interproximales aislados de 20 seleccionados. Resultó en una morbilidad del paciente muy limitada y en excelentes mejoras clínicas. Estos resultados deberían confirmarse en un estudio más amplio.