Pielonefritis xantogranulomatosa en un niño macho de ocho años

INTRODUCCIÓN E IMPORTANCIA: La pielonefritis xantogranulomatosa es una forma extremadamente rara pero conocida de pielonefritis crónica que resulta de una supuración prolongada del riñón. Preoperatoriamente, puede imitar la tuberculosis renal o lesiones neoplásicas, incluyendo carcinoma de células renales, debido a su presentación clínica vaga y a las investigaciones de laboratorio y radiológicas equívocas. Debido a su rareza y al interés académico, aquí informamos sobre un caso tan raro que encontramos recientemente en nuestra práctica clínica. PRESENTACIÓN DEL CASO: Un niño macho de ocho años se presentó en nuestro hospital con un historial de tres meses de distensión abdominal asociada con dolor progresivo en el flanco izquierdo. Las investigaciones preoperatorias, incluyendo una tomografía computarizada, fueron sugestivas de nefroblastoma con diagnóstico diferencial de sarcoma de células claras. Se realizó una nefrectomía radical y la histopatología de la muestra confirmó el diagnóstico de pielonefritis xantogranulomatosa. El paciente se recuperó bien postoperatoriamente y no presentó síntomas en las visitas de seguimiento posteriores. DISCUSIÓN CLÍNICA: La pielonefritis xantogranulomatosa es una forma rara, severa y atípica de pielonefritis crónica debido a infección (E. coli, Proteus) o piedras. La enfermedad puede parecerse al carcinoma de células renales preoperatoriamente. Por lo tanto, se requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico preoperatorio. CONCLUSIÓN: El diagnóstico preoperatorio de pielonefritis xantogranulomatosa puede ser una tarea desalentadora relacionada con la rareza de su presentación. Así, la evaluación histopatológica escrupulosa es esencial para el diagnóstico definitivo. La nefrectomía radical es el tratamiento de elección, especialmente en casos difusos.