Ojo seco crónico y regresión después de queratomileusis con láser in situ para miopía

PROPÓSITO: Examinar la relación entre el ojo seco crónico y la regresión refractiva después de la queratomileusis con láser in situ (LASIK) para miopía. ENTORNO: Centro de Visión con Láser Excimer y Centro de Investigación Ocular, Universidad de Tecnología de Queensland, Brisbane, Australia. MÉTODOS: Este estudio se basó en un análisis retrospectivo de una base de datos clínica y una serie de estudios de casos. Se recopilaron datos (N = 565 ojos) antes y después (2 semanas y 1, 3, 6 y 12 meses) de LASIK. Se presentan tres estudios de casos que destacan estrategias de manejo apropiadas para candidatos a LASIK con ojo seco. RESULTADOS: La regresión después de LASIK se relacionó con ojo seco crónico. Ocurrió en 12 (27%) de 45 pacientes con ojo seco crónico y en 34 (7%) de 520 pacientes sin (P<.0001). Los pacientes con ojo seco crónico tuvieron resultados miopías significativamente peores que aquellos sin (1 mes, P =.02; 3 meses, P =.01; 6 meses, P =.004; 12 meses, P =.008). El riesgo de ojo seco crónico se asoció significativamente con el sexo femenino, mayor corrección refractiva intentada, mayor profundidad de ablación y las siguientes variables pre-LASIK: aumento de la tinción de la superficie ocular; menor volumen de lágrimas, estabilidad de las lágrimas y sensibilidad corneal; y síntomas de ojo seco antes de LASIK. El riesgo de regresión se asoció significativamente con mayor corrección refractiva intentada, mayor profundidad de ablación y síntomas de ojo seco después de LASIK. Los estudios de casos demostraron que un tratamiento intensivo para el ojo seco puede mejorar el resultado refractivo y aliviar la necesidad de cirugía de mejora. CONCLUSIÓN: El riesgo de regresión refractiva después de LASIK se incrementó en pacientes con ojo seco crónico.