Valor de corte para la pendiente tibial posterior que indica el riesgo de retear el ligamento cruzado anterior

PROPÓSITO: La importancia de la pendiente tibial posterior (PTS) ha cobrado cada vez más relevancia en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) como un factor de riesgo para la falla del injerto de LCA. Sin embargo, existen datos inconsistentes sobre el valor crítico de la PTS. El propósito de este estudio fue definir un valor de corte para la PTS en la cirugía de LCA. MÉTODOS: En un estudio de cohortes retrospectivo, 350 reconstrucciones de revisión de LCA (ACL-RR) con un injerto de tendón isquiotibial de LCA fallido y 350 reconstrucciones primarias de LCA (ACL-R) fueron emparejadas según edad, género, lesiones concomitantes y características del injerto y comparadas con un grupo de control saludable. Usando el eje anatómico proximal, se evaluaron radiografías laterales de la rodilla para la PTS, se definió la fiabilidad entre evaluadores, se aplicaron curvas ROC, la prueba exacta de Fischer y el método de Baptista-Pike para definir la especificidad y la razón de posibilidades para un valor crítico de PTS. RESULTADOS: La evaluación radiográfica demostró una excelente fiabilidad entre evaluadores (coeficiente de correlación intraclase 0.969). La evaluación de la PTS reveló 10.0 ± 2.2 (5-15) grados en el grupo ACL-RR, 7.8 ± 1.8 (4.2-13) grados en el grupo ACL-R y 6.6 ± 1.9 (3.6-12) grados en el grupo de control con diferencias significativas entre los grupos (p < 0.001). Un valor de PTS de 10.1 grados demostró una especificidad del 98% para la predicción de la falla del injerto de LCA e indicó un riesgo 11 veces mayor de retear el LCA. CONCLUSIÓN: Un PTS que supere los 10.1 grados implica un riesgo 11 veces mayor de falla del injerto de LCA y, por lo tanto, debe ser considerado en la reconstrucción de LCA. Estos hallazgos podrían servir como un valor de corte para la indicación de una osteotomía tibial alta reductora de pendiente en la cirugía de LCA. NIVEL DE EVIDENCIA: Nivel III.