Un análisis preliminar del efecto de la reforma de coordinación de médicos de familia y pago de seguros médicos en el distrito de Changning de Shanghái, China

ANTECEDENTES: El distrito de Changning de Shanghái fue pionero en implementar la reforma de coordinación de médicos de familia y pago de seguros médicos. La encuesta tenía como objetivo evaluar el efecto de la reforma para proporcionar una base de toma de decisiones que asegure el papel de "filtro" del médico de familia. MÉTODOS: Se llevó a cabo una encuesta transversal utilizando un cuestionario diseñado por nosotros en el distrito de Changning de Shanghái durante enero y febrero de 2014. Se aplicó un muestreo aleatorio por conglomerados en varias etapas y se seleccionaron 3040 residentes. Se realizaron comparaciones con pruebas estadísticas entre los residentes contratados y no contratados en cuatro dimensiones específicas de la política: comportamiento de visita al médico, gestión y estado de salud, control de costos médicos y satisfacción. RESULTADOS: Comparados con los residentes no contratados, los residentes contratados (72.9%) presentaron una mayor tasa de prevalencia de enfermedades crónicas (32.6%), una mayor proporción (51.9%) en el primer contacto en el centro de salud comunitario y una mayor proporción que se refiere a especialistas también (P < 0.001). El resultado mostró que el gasto médico anual promedio era significativamente mayor que el de los residentes no contratados (P < 0.001), sin embargo, la diferencia desapareció después de controlar la edad, el seguro médico y otras variables sociodemográficas. En términos de autogestión de enfermedades no transmisibles y prevención de complicaciones, la tasa de control de presión arterial y la tasa de control de glucosa en sangre para el grupo contratado también fueron más altas que las de sus homólogos, alcanzando hasta el 85.6 y 72.7% respectivamente. CONCLUSIÓN: El análisis preliminar indicó que los residentes contratados se desempeñaron mejor en el comportamiento de visita al médico ordenado, comportamiento de gestión de la salud, estado de salud y satisfacción. Es necesaria una encuesta de seguimiento para analizar más a fondo el efecto de la política.