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OBJETIVO: Los estudios de seguimiento a largo plazo en pacientes con malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAV) han producido resultados contradictorios respecto a los factores de riesgo de ruptura y la tasa de ruptura anual. Realizamos un estudio de seguimiento a largo plazo en una población de pacientes consecutivos no seleccionados con MAV admitidos en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Universitario Central de Helsinki entre 1942 y 2005. MÉTODOS: Los pacientes con MAV no tratadas fueron seguidos desde la admisión hasta la muerte, ocurrencia de ruptura de la MAV, inicio del tratamiento o hasta el final de 2005. Se incluyeron en el análisis posterior a aquellos pacientes con al menos 1 mes de seguimiento. Se analizaron las tasas de incidencia anual y acumulativa de ruptura de MAV, así como varios factores de riesgo potenciales para la ruptura utilizando análisis de tablas de vida de Kaplan-Meier y modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. RESULTADOS: Identificamos 238 pacientes con un período medio de seguimiento de 13.5 años (rango, 1 mes-53.1 años). El riesgo anual promedio de hemorragia por MAV fue del 2.4%. El riesgo fue mayor durante los primeros 5 años después del diagnóstico, disminuyendo posteriormente. Los factores de riesgo que predecían la hemorragia posterior de MAV en el análisis univariante fueron la juventud, la ruptura previa, las localizaciones profundas e infratentoriales, y el drenaje venoso exclusivamente profundo. La ruptura previa, un gran tamaño de MAV, y las localizaciones infratentoriales y profundas fueron factores de riesgo independientes según los modelos multivariantes. CONCLUSIÓN: Según este estudio de seguimiento a largo plazo, las MAV con ruptura previa y gran tamaño, así como las que presentan localizaciones infratentoriales y profundas, tienen el mayor riesgo de hemorragia posterior. Este riesgo es mayor durante los primeros años después del diagnóstico, pero se mantiene significativo durante décadas.
Hernesniemi et al. (Sat,) estudiaron esta cuestión.