Navegando por el paisaje de la sostenibilidad: una revisión sistemática de los enfoques de sostenibilidad en el cuidado de la salud.

ANTECEDENTES: Las iniciativas de mejora ofrecen un mecanismo valioso para la entrega y prueba de innovaciones en los entornos de atención médica. Muchas de estas iniciativas producen cambios significativos y necesarios en la atención al paciente y en los resultados. Sin embargo, muchas iniciativas de mejora no logran sostenerse hasta un punto en el que se puedan realizar todos sus beneficios. Esto ha llevado a muchos investigadores y profesionales de la salud a desarrollar marcos, modelos y herramientas para apoyar y monitorear la sostenibilidad. Este trabajo tuvo como objetivo identificar qué enfoques están disponibles para evaluar e influir en la sostenibilidad en el cuidado de la salud y describir las diferentes perspectivas, aplicaciones y constructos dentro de estos enfoques para guiar su uso futuro. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las pautas de PRISMA para identificar publicaciones que informaron sobre enfoques para apoyar o influir en la sostenibilidad en el cuidado de la salud. Los criterios de elegibilidad se definieron a través de un proceso iterativo en el que dos revisores evaluaron independientemente el 20% de los artículos para probar la objetividad de los criterios de selección. Los datos se extrajeron de los artículos identificados y se realizó un análisis de plantilla para identificar y evaluar los constructos de sostenibilidad dentro de cada enfoque informado. RESULTADOS: La estrategia de búsqueda identificó 1748 publicaciones con 227 artículos recuperados en texto completo para un análisis documental completo. En total, 62 publicaciones que identificaban un enfoque de sostenibilidad se incluyeron en esta revisión (32 marcos, 16 modelos, 8 herramientas, 4 estrategias, 1 lista de verificación y 1 proceso). Se compararon los constructos entre enfoques y se encontraron 40 constructos individuales para la sostenibilidad. La comparación entre enfoques demostró que se observaron constructos consistentes independientemente de las intervenciones propuestas, el entorno o el nivel de aplicación, con 6 constructos incluidos en el 75% de los enfoques. Aunque se encontraron similitudes, ningún enfoque contenía la misma combinación de los constructos ni ningún enfoque en particular capturó todos los constructos identificados. A partir de estos resultados, se desarrolló un marco consolidado para los constructos de sostenibilidad en el cuidado de la salud. CONCLUSIONES: Elegir un método de sostenibilidad puede representar un desafío debido a los diversos enfoques reportados en la literatura. Esta revisión proporciona un recurso valioso para investigadores, profesionales de la salud y practicantes de mejora al ofrecer un resumen de los enfoques de sostenibilidad disponibles y sus características. REGISTRO DE ENSAYO: Esta revisión fue registrada en la base de datos PROSPERO: CRD42016040081 en junio de 2016.