Asociaciones entre la Tasa de Filtración Glomerular Estimada, la Proteinuria y los Resultados Cardiovasculares Adversos

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La mayoría de los estudios sobre la enfermedad renal crónica (ERC) y los resultados se centran en la mortalidad y la ERC terminal, con datos limitados sobre otros resultados adversos. Este estudio examinó las asociaciones entre la proteinuria, la eGFR y los eventos cardiovasculares (CV) adversos. DISEÑO, CONFIGURACIÓN, PARTICIPANTES Y MEDICIONES: Este fue un estudio longitudinal basado en la población con pacientes identificados a partir de datos de laboratorio de toda la provincia de Alberta, Canadá, entre 2002 y 2007. Se seleccionaron para este estudio de un total de 1,526,437 pacientes a 920,985 (60.3%) pacientes con al menos una medición de tira reactiva de orina y 102,701 pacientes (6.7%) con al menos una medición de la razón albúmina-creatinina (ACR). Se consideró el tiempo hasta la hospitalización para una de cuatro indicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), injerto de bypass de arteria coronaria (CABG) o intervención coronaria percutánea (PCI), enfermedad vascular periférica (PVD) y accidente cerebrovascular/ataques isquémicos transitorios (TIA) (accidente cerebrovascular CVA/TIA). RESULTADOS: Después de un seguimiento mediano de 35 meses, en modelos completamente ajustados y en comparación con pacientes con eGFR estimada (eGFR) de 45 a 59 ml/min por 1.73 m(2) y sin proteinuria, los pacientes con proteinuria significativa por tira reactiva y eGFR ≥ 60 ml/min por 1.73 m(2) tuvieron tasas más altas de CABG/PCI y CVA/TIA. Se obtuvieron resultados similares en pacientes con proteinuria medida por ACR. CONCLUSIONES: Los riesgos de eventos CV mayores a un nivel dado de eGFR aumentaron con niveles más altos de proteinuria. Los hallazgos amplían los datos actuales sobre el riesgo de mortalidad y ERC terminal. La medición de la proteinuria tiene un beneficio pronóstico incremental en cada nivel de eGFR. Los datos apoyan el uso de la medición de proteinuria junto con eGFR para la definición y estratificación del riesgo en ERC.