Anatomía funcional de los déficits en la recuperación de la memoria autobiográfica en la depresión

ANTECEDENTES: El trastorno depresivo mayor (TDM) se asocia con déficits en la recuperación de recuerdos autobiográficos específicos (RAs). Se ha investigado extensamente los correlatos anatómicos funcionales de los RAs en humanos sanos, pero no se han realizado estudios sobre los fundamentos neurofisiológicos de los déficits de RAs en el TDM. El objetivo del presente estudio fue examinar las diferencias en la respuesta hemodinámica entre pacientes con TDM y controles mientras se involucran en la recuperación de RAs. MÉTODO: Los participantes (12 pacientes con TDM no medicados; 14 controles) se sometieron a imágenes por resonancia magnética funcional (fMRI) mientras recordaban RAs en respuesta a palabras clave positivas, negativas y neutrales. Se comparó la respuesta hemodinámica durante la recuperación de memoria versus la resolución de problemas de sustracción entre pacientes con TDM y controles. Además, un análisis lineal paramétrico examinó qué regiones se correlacionaron con el aumento de calificaciones de excitación. RESULTADOS: Los resultados conductuales mostraron que en relación con los controles, los pacientes con TDM tenían menos RAs específicos (p=0.013), positivos (p=0.030), de alta excitación (p=0.036) y recientes (p=0.020), y más RAs categóricos (p<0.001). La respuesta dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) en el parahipocampo y el hipocampo fue mayor para la recuperación de memoria versus sustracción en controles y menor en aquellos con TDM. La actividad en la ínsula anterior fue menor para la recuperación de RAs específicos versus sustracción, siendo la magnitud de la disminución mayor en pacientes con TDM. La actividad en la corteza cingulada anterior se correlacionó positivamente con las calificaciones de excitación en controles, pero no en pacientes con TDM. CONCLUSIONES: Replicamos hallazgos previos de menos RAs específicos y más RAs categóricos en pacientes con TDM en comparación con controles. Encontramos actividad diferencial en las estructuras del lóbulo temporal medial y prefrontal involucradas en la recuperación de RAs entre pacientes con TDM y controles mientras realizaban la recuperación de RAs. Estos déficits neurofisiológicos pueden ser la base de las discapacidades en la recuperación de RAs observadas en el TDM.