Concentración de Plasma de Proteína C-Reactiva y Riesgo de Accidente Cerebrovascular Isquémico y Ataque Isquémico Transitorio: El Estudio Framingham

ANTECEDENTES: El papel de la proteína C-reactiva (PCR) como un nuevo marcador plasmático de la enfermedad aterotrombótica está actualmente en investigación. Estudios previos han relacionado principalmente la PCR con la enfermedad coronaria, a menudo restringidos a un diseño de caso-control y no incluyeron factores de riesgo pertinentes para evaluar el efecto conjunto y neto de la PCR sobre el resultado. Relacionamos los niveles de PCR en plasma con la incidencia de primer accidente cerebrovascular isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT) en la cohorte original del Estudio Framingham. MÉTODOS: Hubo 591 hombres y 871 mujeres libres de accidente cerebrovascular/AIT durante sus exámenes clínicos de 1980 a 1982, cuando su edad media era de 69.7 años. Los niveles de PCR se midieron utilizando un inmunoensayo enzimático en muestras de suero previamente congeladas. Las análisis se basaron en cuartiles de PCR específicos por sexo. Se derivaron razones de riesgo (RR) y se realizaron series de análisis de tendencia. RESULTADOS: Durante 12 a 14 años de seguimiento, ocurrieron 196 accidentes cerebrovasculares isquémicos y AIT. Independientemente de la edad, los hombres en el cuartil más alto de PCR tuvieron 2 veces el riesgo de accidente cerebrovascular/AIT (RR=2.0, P=0.027), y las mujeres tuvieron casi 3 veces el riesgo (RR=2.7, P=0.0003) en comparación con aquellos en el cuartil más bajo. La evaluación de la tendencia en el riesgo a través de los cuartiles mostró un aumento de riesgo no ajustado para hombres (RR=1.347, P=0.0025) y mujeres (RR=1.441, P=0.0001). Después del ajuste por tabaquismo, colesterol total/HDL, presión arterial sistólica y diabetes, el aumento del riesgo a través de los cuartiles de PCR se mantuvo estadísticamente significativo para hombres (P=0.0365) y mujeres (P=0.0084). CONCLUSIONES: Independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular, los niveles elevados de PCR en plasma predicen significativamente el riesgo de futuros accidentes cerebrovasculares isquémicos y AIT en los ancianos.