El volumen auricular izquierdo predice eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

OBJETIVOS: Evaluar de forma prospectiva la relación entre el volumen auricular izquierdo (LAV) y el riesgo de eventos clínicos en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (HCM). MÉTODOS: Se incluyó a un total de 141 pacientes con HCM en ritmo sinusal y función de bomba normal, y se realizó el seguimiento durante 30.8±10.0 meses de 102 pacientes (73 hombres; edad media, 61±13 años) que cumplieron los criterios de inclusión. Los pacientes se dividieron en dos grupos con o sin eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares mayores (MACCE), una variable compuesta de accidente cerebrovascular, muerte súbita e insuficiencia cardíaca congestiva. Se obtuvieron datos clínicos y ecocardiográficos detallados. RESULTADOS: Se produjeron MACCE en 24 pacientes (18 accidentes cerebrovasculares, 4 insuficiencias cardíacas congestivas y 2 muertes súbitas). El LAV máximo, el LAV mínimo y el índice de LAV (LAVI) corregido por superficie corporal (BSA) fueron significativamente mayores en los pacientes con MACCE que en aquellos sin MACCE (LAV máximo: 64.3±25.0 vs. 51.9±16.0 ml, p=0.005; LAV mínimo: 33.9±15.1 vs. 26.2±10.9 ml, p=0.008; LAVI: 40.1±15.4 vs. 31.5±8.7 ml/mm2, p=0.0009), mientras que no hubo diferencias en los demás parámetros ecocardiográficos. Un LAV/BSA ≥40.4 ml/m2 identificó a los pacientes con complicaciones cardiovasculares con una sensibilidad del 73% y una especificidad del 88%. CONCLUSIÓN: El LAVI puede ser un marcador eficaz para detectar el riesgo de MACCE en pacientes con HCM y función de bomba normal.