Evolución contemporánea de los embarazos posteriores en pacientes con miocardiopatía periparto previa

OBJETIVOS: Describir el efecto de los embarazos posteriores (SSP) sobre la función ventricular izquierda (LV) y los desenlaces clínicos en pacientes con miocardiopatía periparto (PPCM). MÉTODOS: Entre 146 mujeres con PPCM que fueron seguidas de forma prospectiva en dos centros médicos de Israel (2007-2019), se identificaron 75 SSP (en 50 mujeres): 8 abortos espontáneos, 8 interrupciones del embarazo y 59 nacidos vivos. RESULTADOS: Se analizaron 45 pacientes con 59 SSP a término con una edad media de 32.9 ± 4.1 años y una fracción de eyección del LV (LVEF) de 57.7 ± 5.1%. Se dispuso de datos sobre la LVEF a 1 mes posparto en 46 SSP y a los 6 meses en 36 SSP. Hubo una pequeña disminución en la LVEF media, principalmente en el tercer trimestre (57.2 ± 5.6 frente a 54.4 ± 7.3, P < 0.001); a 1 mes (57.9 ± 5.7% frente a 55.4 ± 6.1%, P = 0.001) y a los 6 meses posparto (57.4 ± 6.1 frente a 55.3 ± 7.9%, P = 0.03). En pacientes con LVEF previa al SSP ≥55%, se observó una reducción leve en la LVEF media grupal a 1 mes posparto (P = 0.009). Una paciente con LVEF previa al SSP ≥55% presentó una recidiva grave. En pacientes con LVEF previa al SSP <55%, se obtuvo una reducción leve de la LVEF principalmente en el tercer trimestre (51.1 ± 5.6 frente a 47.0 ± 7.4%, P < 0.001), que persistió a los 6 meses (P = 0.03). Se observó una recidiva en tres (25%) mujeres con LVEF <55%. No hubo mortalidad materna, 32 pacientes dieron a luz mediante cesárea y no hubo complicaciones fetales. CONCLUSIONES: Nuestro estudio indica un desenlace favorable y una baja probabilidad de mortalidad materna asociada con los SSP en mujeres con antecedentes de PPCM y función sistólica del LV recuperada. El SSP se asoció con una ligera reducción de la LVEF principalmente durante el tercer trimestre, que persistió hasta 6 meses después del parto.