Efectos de la prednisona en la neumonía por Mycoplasma pneumoniae refractaria en niños

OBJETIVOS: Evaluar prospectivamente el tratamiento con prednisona en niños con neumonía por Mycoplasma pneumoniae refractaria (MPP). MÉTODOS: Se inscribieron cincuenta y ocho niños refractarios con MPP para recibir azitromicina combinada con prednisona (grupo de tratamiento, n = 28) o azitromicina sola (grupo de control, n = 30). Se examinaron la temperatura, síntomas respiratorios y signos en el momento de la entrada al estudio y cada 8 horas después de la inscripción; la absorción de la infiltración, la resolución de la atelectasia, la desaparición del derrame pleural, y los niveles de ferritina sérica y LDH se evaluaron el séptimo día después de la inscripción. RESULTADOS: Todos los pacientes del grupo de tratamiento lograron la defervescencia durante 8-48 horas después de la inscripción, mientras que ningún paciente del grupo control lo logró. La duración media de la hipoxemia fue de 1.9 ± 0.9 días en el grupo de tratamiento y 2.7 ± 1.1 días en el grupo control (P < 0.05), y el tiempo de resolución de disnea fue de 1.5 ± 0.7 días y 2.9 ± 0.6 días (P < 0.05), respectivamente. Siete días después de la inscripción, el 80% de los pacientes en el grupo de tratamiento mostró absorción de la infiltración frente al 21.4% en el grupo control (P < 0.05); las cifras para la resolución de la atelectasia fueron 71.4% frente al 12.5% (P < 0.05), y para la desaparición del derrame pleural 88.9% frente al 20.0% (P < 0.05). El nivel de ferritina sérica y LDH fue menor en el grupo de tratamiento que en el grupo control (P < 0.05). CONCLUSIONES: La azitromicina combinada con prednisona es un mejor tratamiento para los niños con MPP refractaria que la azitromicina sola.