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Antecedentes y Objetivos: La enfermedad injerto contra hospedador aguda (aGvHD) sigue siendo una complicación importante después del trasplante de células madre hematopoyéticas alogénicas (allo-HSCT). La metilprednisolona (MP; 1-2 mg/kg/día) sigue siendo la terapia de primera línea estándar para la aGvHD, aunque no se detecta respuesta en casi la mitad de los pacientes con aGvHD. Este estudio tuvo como objetivo investigar la viabilidad del metotrexato (MTX) en mini dosis combinado con MP en dosis estándar como terapia de primera línea para la aGvHD. Materiales y Métodos: Se realizó un ensayo clínico prospectivo de fase 2 para evaluar la seguridad y eficacia de 5 mg/m2 de MTX combinado con 1 mg/kg/día de MP como terapia inicial en 31 pacientes con aGvHD. Además, se exploraron los efectos de MTX combinado con MP en un modelo murino xenogénico humanizado de aGvHD. Resultados: La tasa de respuesta global y la tasa de respuesta completa a los 7 días después del tratamiento inicial fueron del 100% y 83%, respectivamente. La tasa de respuesta global en el día 28 fue del 87%. Las tasas de respuesta completa para los grados I, II y III de aGvHD fueron del 100% (6/6), 82% (18/22) y 66% (2/3), respectivamente. Las toxicidades de grado 3 ocurrieron en solo tres pacientes que presentaban citopeña. Importante, MTX y MP demostraron efectos sinérgicos en la mejora de la aGvHD en un modelo murino xenogénico humanizado. Conclusión: El estudio actual sugiere que el MTX en mini dosis combinado con MP en dosis estándar podría convertirse potencialmente en una nueva terapia de primera línea para pacientes con aGvHD.
Xu et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.