Análisis nacional integral de la capacidad quirúrgica de emergencia y esencial en Ruanda

ANTECEDENTES: Las disparidades en la disponibilidad global de quirófanos, equipos quirúrgicos esenciales y proveedores con formación quirúrgica son profundas. Aunque se están realizando esfuerzos para aumentar la atención y la formación quirúrgica, se sabe poco sobre la capacidad quirúrgica en los países en desarrollo. El objetivo de este estudio fue crear una línea base para la planificación del desarrollo quirúrgico a nivel nacional. MÉTODOS: Se llevó a cabo una encuesta adaptada localmente por la Organización Mundial de la Salud en noviembre de 2010 para evaluar la capacidad y los volúmenes quirúrgicos de emergencia y esenciales, con entrevistas en el sitio en 44 hospitales de distrito y de referencia en Ruanda. Los resultados se compilaron para discusiones sobre educación y desarrollo de capacidades con el Ministerio de Salud de Ruanda y la Sociedad Quirúrgica de Ruanda. RESULTADOS: Entre 10,1 millones de personas, había 44 hospitales y 124 quirófanos (1,2 quirófanos por cada 100,000 personas). Había un total de 50 cirujanos que ejercían a tiempo completo o parcial en Ruanda (0,49 cirujanos totales por cada 100,000 personas). La mayoría de los cirujanos consultores trabajaban en la capital (cubriendo el 10 por ciento de la población). La anestesia fue realizada principalmente por técnicos en anestesia, y seis de 44 hospitales no tenían proveedor de anestesia capacitado. La disponibilidad continua de electricidad, agua corriente y generadores faltaba en ocho hospitales, y 19 informaron de una ausencia o escasez en la disponibilidad de oximetría de pulso. Faltaba equipo para procedimientos quirúrgicos vitales de vía aérea, particularmente en niños. Solo 19 hospitales disponían de un área de emergencia dedicada. En 2009 y 2010 se registraron más de 80,000 procedimientos quirúrgicos (mayores y menores) anualmente en Ruanda. CONCLUSIÓN: Una evaluación integral a nivel nacional de la capacidad quirúrgica en entornos con recursos limitados encontró graves carencias en los recursos disponibles. La retroalimentación local inmediata es una herramienta útil para crear una línea base de capacidad quirúrgica que informe el desarrollo quirúrgico específico del país.