El índice de comorbilidad de Charlson es predictivo del resultado clínico postoperatorio después de una cirugía de fusión lumbar intersomática posterior a un solo nivel

ANTECEDENTES: En varios estudios anteriores, el puntaje del índice de comorbilidad de Charlson (CCI) se asoció con complicaciones postoperatorias, mortalidad y reingreso. Hay pocos informes sobre la influencia del puntaje CCI en el resultado clínico postoperatorio. El propósito de este estudio fue investigar la influencia de las comorbilidades calculadas con el CCI en los resultados clínicos postoperatorios después de PLIF. MÉTODOS: Se incluyó a trescientos sesenta y seis pacientes que se sometieron a una PLIF primaria electiva a un solo nivel. El resultado clínico postoperatorio se evaluó con el puntaje lumbar de la Asociación Japonesa de Ortopedia (puntaje JOA). Se investigó el coeficiente de correlación entre el puntaje CCI y la mejora postoperatoria en el puntaje JOA. Los pacientes se dividieron en tres grupos según su puntaje CCI (0, 1 y 2+). Se compararon la tasa de mejora en JOA, la duración de la estancia (LOS) y el costo directo entre cada grupo. También se investigaron las complicaciones postoperatorias. RESULTADOS: Hubo una débil relación negativa entre el puntaje CCI y la tasa de mejora en JOA (r = - 0.20). LOS y el costo directo tuvieron casi ninguna correlación con el puntaje CCI. La tasa de mejora en JOA del grupo 0 y del grupo 1 fue significativamente mayor que la del grupo 2+. LOS y el costo directo también fueron significativamente diferentes entre el grupo 0 y el grupo 2+. Hubo 14 complicaciones postoperatorias. Las complicaciones postoperatorias adversas se distribuyeron de manera equivalente en cada grupo y no se asociaron con el número de comorbilidades. CONCLUSIONES: Un puntaje CCI más alto conduce a un mal resultado postoperatorio. La tasa de recuperación de los pacientes con dos o más comorbilidades fue significativamente mayor que en los pacientes sin comorbilidades. Sin embargo, el puntaje CCI no influyó en LOS ni aumentó los costos directos. El cirujano debe tener en cuenta las comorbilidades del paciente al planificar una intervención quirúrgica para lograr un buen resultado clínico.