Un ensayo controlado aleatorizado de educación intensiva en neurofisiología en dolor crónico de espalda baja

OBJETIVOS: Los programas de manejo del dolor cognitivo-conductuales suelen lograr mejoras en las cogniciones sobre el dolor, la discapacidad y el rendimiento físico. Sin embargo, no se sabe si el componente de educación en neurofisiología de tales programas contribuye a estos resultados. En pacientes con dolor crónico de espalda baja, investigamos el efecto de la educación en neurofisiología sobre las cogniciones, la discapacidad y el rendimiento físico. MÉTODOS: Este estudio fue un ensayo controlado aleatorizado cegado. Se llevaron a cabo sesiones educativas individuales sobre la neurofisiología del dolor (grupo experimental) y la anatomía y fisiología de la espalda (grupo control) realizadas por educadores fisioterapeutas capacitados. Las cogniciones se evaluaron utilizando la Encuesta de Actitudes hacia el Dolor (revisada) (SOPA(R)) y la Escala de Catastrofización del Dolor (PCS). Las medidas conductuales incluyeron el Cuestionario de Discapacidad Roland Morris (RMDQ) y 3 tareas de rendimiento físico; (1) elevación de pierna recta (SLR), (2) rango de flexión hacia adelante y (3) una tarea de "contracción abdominal", que proporciona una medida de activación voluntaria de los músculos abdominales profundos. Los chequeos metodológicos evaluaron efectos no específicos de la intervención. RESULTADOS: Hubo un efecto de tratamiento significativo en el SOPA(R), PCS, SLR y la flexión hacia adelante. Hubo un efecto estadísticamente significativo en el RMDQ; sin embargo, el tamaño de este efecto fue pequeño y probablemente no clínicamente significativo. DISCUSIÓN: La educación sobre la neurofisiología del dolor cambia las cogniciones sobre el dolor y el rendimiento físico, pero por sí sola no es suficiente para obtener un cambio en la discapacidad percibida. Los resultados sugieren que la educación en neurofisiología del dolor, pero no la educación de tipo "escuela de espalda", debería incluirse en un enfoque más amplio de manejo del dolor.