Moderadores de los efectos del entrenamiento físico en pacientes con cáncer de mama que reciben quimioterapia

ANTECEDENTES: El entrenamiento físico mejora los resultados de los cuidados de apoyo en pacientes con cáncer de mama que reciben terapia adyuvante, pero las respuestas son heterogéneas. En este estudio, los autores examinaron factores personales y clínicos que pueden predecir las respuestas al entrenamiento físico. MÉTODOS: Pacientes con cáncer de mama que iniciaban quimioterapia adyuvante (N=242) fueron asignados al azar para recibir atención habitual (UC) (n=82), entrenamiento de resistencia (RET) (n=82) o entrenamiento aeróbico (AET) (n=78) durante la duración de la quimioterapia. Los puntos finales fueron calidad de vida (QoL), capacidad aeróbica, fuerza muscular, masa corporal magra y grasa corporal. Los moderadores fueron la preferencia del paciente por la asignación grupal, estado civil, edad, etapa de la enfermedad y régimen de quimioterapia. RESULTADOS: Los análisis de modelos mixtos lineales ajustados demostraron que la preferencia del paciente moderó la respuesta de QoL (P= .005). Los pacientes que preferían RET mejoraron QoL cuando fueron asignados a recibir RET en comparación con UC (diferencia media, 16.5; intervalo de confianza del 95% 95% CI, 4.3-28.7; P= .008) o AET (diferencia media, 11; 95% CI, -1.1-23.4; P= .076). Los pacientes que no tenían preferencia mejoraron QoL cuando fueron asignados a recibir AET en comparación con RET (diferencia media, 23; 95% CI, 4.9-41; P= .014). El estado civil también moderó la respuesta de QoL (P= .026), la edad moderó la respuesta de capacidad aeróbica (P= .029), el régimen de quimioterapia moderó la ganancia de fuerza (P= .009), y la etapa de la enfermedad moderó tanto la ganancia de masa corporal magra (P< .001) como la pérdida de grasa (P= .059). Los pacientes no casados, más jóvenes, que recibían terapias no basadas en taxanos y tenían una etapa de enfermedad más avanzada experimentaron mejores resultados. Los hallazgos no fueron explicados por diferencias en la adherencia. CONCLUSIONES: La preferencia del paciente, las variables demográficas y las variables médicas moderaron los efectos del entrenamiento físico en pacientes con cáncer de mama que recibían quimioterapia. Si se replican, estos resultados pueden informar la práctica clínica.