Disparidades relacionadas con la orientación sexual en el empleo, el seguro de salud, el acceso a la atención médica y la calidad de vida relacionada con la salud: un estudio de cohorte de adolescentes y jóvenes adultos varones y mujeres en EE. UU.

OBJETIVO: Investigar las disparidades relacionadas con la orientación sexual en el empleo y la atención médica, incluidas las posibles contribuciones a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). CONTEXTO: Growing Up Today Study, una cohorte longitudinal basada en EE.UU. que comenzó en 1996; compuesta predominantemente por participantes que son blancos y de posiciones socioeconómicas medias a altas. PARTICIPANTES: 9914 participantes de 18 a 32 años en el cuestionario de seguimiento más reciente. MEDIDA DEL RESULTADO PRIMARIO: En 2013, los participantes informaron si, en el último año, habían estado desempleados, sin seguro médico o carecían de acceso a la atención médica (examen físico rutinario). Los participantes completaron el EQ-5D-5L, una medición validada y ponderada por preferencias de CVRS. Después de ajustar por posibles confundidores, utilizamos modelos log-binomial estratificados por sexo para calcular la asociación de la orientación sexual con el empleo, el seguro de salud y el acceso a la atención médica, examinando si estas variables atenuaban las disparidades de CVRS relacionadas con la orientación sexual. RESULTADOS: Las mujeres y hombres de minorías sexuales tenían aproximadamente el doble de probabilidades que sus respectivos compañeros heterosexuales de haber estado desempleados y sin seguro médico. Por ejemplo, la razón de riesgo (IC del 95%) de mujeres bisexuales sin seguro era 3.76 (2.42 a 5.85) y de hombres principalmente heterosexuales desempleados era 1.82 (1.30 a 2.54). El examen físico de rutina no difería entre los grupos de orientación sexual (p>0.05). Todos los subgrupos de minorías sexuales tenían una peor CVRS que los heterosexuales (p<0.05) en las cinco dimensiones del EQ-5D-5L (movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/incomodidad y ansiedad/depresión). El control del empleo y el seguro de salud no atenuó sustancialmente las disparidades de CVRS relacionadas con la orientación sexual existentes. CONCLUSIONES: La investigación sobre las disparidades relacionadas con la orientación sexual en el empleo y la atención médica a menudo se ha limitado a comparaciones entre parejas adultas de diferente sexo y del mismo sexo que cohabitan, pasando por alto subgrupos de minorías sexuales (por ejemplo, bisexuales frente a lesbianas), poblaciones no convivientes y jóvenes. Se conoce menos sobre las disparidades relacionadas con la orientación sexual en la CVRS, incluidas las posibles contribuciones del empleo y la atención médica. El estudio actual documenta que las disparidades en el empleo, el seguro de salud y varias dimensiones de la CVRS son generalizadas entre subgrupos de minorías sexuales, parejas no convivientes y jóvenes en familias de posiciones socioeconómicas medias a altas.