Efecto de las características de los nódulos en la variabilidad de las mediciones de volumen semiautomatizadas en nódulos pulmonares detectados en un programa de detección de cáncer de pulmón

OBJETIVO: Evaluar retrospectivamente la variabilidad de las mediciones de volumen en nódulos pulmonares sólidos (volumen, 15-500 mm(3)) detectados en la detección de cáncer de pulmón y cuantificar los efectos independientes de la morfología, el tamaño y la ubicación del nódulo. MATERIALES Y MÉTODOS: Este estudio retrospectivo fue un subestudio del programa de detección aprobado por el Ministerio de Salud de los Países Bajos, y todos los participantes proporcionaron consentimiento informado por escrito. Dos lectores independientes utilizaron un software semiaautomatizado para medir el volumen de los nódulos pulmonares detectados en 6774 participantes de 50 a 75 años (5917 hombres). Los nódulos fueron clasificados según su ubicación (intraparenquimatoso puro, basado en pleura, yuxtavascular o adjunto a fisura), morfología (lisa, polilobulada, espiculada o irregular) y tamaño (50 mm(3)). El nivel de acuerdo se expresó utilizando los valores absolutos de las diferencias de volumen relativas (RVDs). Se realizó un análisis de regresión logística multivariante y se calcularon las razones de odds (ORs) para cuantificar los efectos independientes de la morfología, la ubicación y el tamaño sobre las categorías de RVD. RESULTADOS: En total, se incluyeron 4225 nódulos en 2239 participantes. Se obtuvo un acuerdo completo en el volumen para 3646 (86%) de los nódulos. La discrepancia fue pequeña (valor absoluto de RVD <= 5% pero <= 15%) para 174 (4%). El análisis multivariante mostró que las ORs de discrepancia de volumen fueron 15.7, 3.1 y 1.9 para nódulos irregulares, espiculados y polilobulados, respectivamente; 3.5, 2.6 y 2.1 para nódulos yuxtavasculares, basados en pleura y adjuntos a fisura, respectivamente; y 1.3 para nódulos grandes en comparación con nódulos lisos, puramente intraparenquimatosos y pequeños de referencia. CONCLUSIÓN: La morfología, la ubicación y el tamaño del nódulo influyen en la variabilidad de la medición del volumen, particularmente para nódulos yuxtavasculares e irregulares.