Explorando el espectro de la sumación temporal y las respuestas de modulación del dolor condicionada en individuos sin dolor utilizando paradigmas de dolor por calor tónico y prueba de frío

ANTECEDENTES: La sumación temporal (TS) y la modulación del dolor condicionada (CPM) están deterioradas en muchas personas con dolor crónico, aunque las respuestas típicas de TS y CPM siguen siendo poco claras. Proporcionar una distribución cuantílica de los valores de TS y CPM podría ayudar a determinar si las respuestas de TS y CPM se encuentran fuera de los rangos habituales, informando así las estrategias de manejo del dolor. El objetivo de este estudio fue proporcionar una distribución de respuestas para estos mecanismos en una gran cohorte sin dolor. MÉTODOS: Se evaluaron a participantes sin dolor (n = 347). La TS se interpretó como el cambio en las puntuaciones de percepción del dolor durante un estímulo de dolor por calor constante. La CPM se evaluó mediante la diferencia en las puntuaciones de percepción del dolor inducida por un estímulo de dolor por calor tónico y un umbral de dolor mecánico, antes y después de una prueba de frío (CPT). Se realizó regresión cuantílica para identificar los percentiles del 5 al 95, con un enfoque específico en los percentiles 75, 90 y 95 y sus intervalos de confianza, considerando la edad y el sexo. RESULTADOS: Los análisis revelaron un rango particularmente amplio de respuestas de TS y CPM, que abarcaban desde una fuerte inhibición en CPM y una fuerte sumación en TS hasta efectos moderados o incluso nulos. Notablemente, algunas respuestas se desviaron de los patrones esperados, con ciertos individuos exhibiendo efectos hiperalgésicos de CPM y otros mostrando respuestas hipoalgésicas de TS. Los percentiles más altos de la distribución de TS fueron influenciados por la edad y el género, mientras que las puntuaciones de CPM permanecieron sin cambios. CONCLUSIÓN: Los resultados de este estudio proporcionan una visión general de los posibles espectros de respuestas para TS y CPM, allanando potencialmente el camino para su incorporación en las estrategias de manejo del dolor. DECLARACIÓN DE SIGNIFICADO: Este estudio examina el espectro y proporciona una distribución para los valores de TS y CPM para identificar mejor lo que puede constituir un déficit en estos mecanismos y mejorar su interpretación clínica. REGISTRO DE ENSAYO: identificador clinicaltrial.gov: NCT03376867.