Evaluación de la complejidad de las intervenciones en revisiones sistemáticas: desarrollo, contenido y uso de una nueva herramienta (iCATSR)

ANTECEDENTES: Las intervenciones en salud se sitúan a lo largo de un espectro que va de lo simple a lo más complejo. Hay un gran interés en los métodos para revisar 'intervenciones complejas', pero pocos enfoques transparentes para evaluar la complejidad de las intervenciones en revisiones sistemáticas. Tales evaluaciones pueden ayudar a los autores de las revisiones, por ejemplo, a describir sistemáticamente las intervenciones y desarrollar modelos lógicos. Este documento describe el desarrollo y aplicación de la Herramienta de Evaluación de Complejidad de Intervenciones para Revisiones Sistemáticas (iCATSR), una nueva herramienta para evaluar y categorizar los niveles de complejidad de las intervenciones en revisiones sistemáticas. MÉTODOS: Desarrollamos el iCATSR adaptando y extendiendo una herramienta de evaluación de complejidad existente para ensayos aleatorizados. Llevamos a cabo esta adaptación utilizando un enfoque de consenso en el que se circularon posibles dimensiones de complejidad para obtener comentarios de un panel de metodólogos con experiencia en intervenciones complejas y revisiones sistemáticas. Con base en estas contribuciones, desarrollamos una versión preliminar de la herramienta. Luego invitamos a una segunda ronda de comentarios del panel y de un grupo más amplio de revisores sistemáticos. Esto informó una mayor refinación de la herramienta. RESULTADOS: La herramienta comprende diez dimensiones: (1) el número de componentes activos en la intervención; (2) el número de comportamientos de los receptores a los que se dirige la intervención; (3) el rango y número de niveles organizativos objetivos de la intervención; (4) el grado de adaptación prevista o flexibilidad permitida en los sitios o individuos al aplicar o implementar la intervención; (5) el nivel de habilidad requerido por quienes imparten la intervención; (6) el nivel de habilidad requerido por quienes reciben la intervención; (7) el grado de interacción entre los componentes de la intervención; (8) el grado en que los efectos de la intervención son dependientes del contexto; (9) el grado en que los efectos de las intervenciones son modificados por factores del receptor o del proveedor; (10) y la naturaleza de la vía causal entre la intervención y el resultado. Las dimensiones 1-6 se consideran dimensiones 'clave'. Las dimensiones 7-10 son opcionales y pueden no ser útiles para todas las intervenciones. CONCLUSIONES: La herramienta iCATSR facilita una evaluación más profunda y sistemática de la complejidad de las intervenciones en revisiones sistemáticas y puede ayudar en la realización de revisiones e interpretación de los hallazgos de las revisiones. Ahora se necesita una prueba adicional de la herramienta.