El reciente declive en la mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica

La mortalidad general por enfermedad cardíaca isquémica ajustada por edad disminuyó un 20.7% en los Estados Unidos entre 1968 y 1976. Se registraron disminuciones en ambos sexos, en todos los grupos de edad y en tres grupos raciales/étnicos principales. El declive no puede explicarse por cambios en la asignación de la causa de muerte en los certificados de defunción. La evidencia disponible sugiere que las mejoras en la dieta con disminuciones concomitantes en la concentración de colesterol en suero, la reducción del tabaquismo, el mejor control de la hipertensión y posiblemente el aumento del ejercicio físico en el tiempo libre explican una parte de la disminución. Las unidades de cuidado coronario probablemente también han contribuido. Los servicios médicos de emergencia y la cirugía de bypass coronario no se aplicaron lo suficiente durante este período como para haber contribuido a la disminución. Se sugieren varias estrategias para esclarecer más los aportes relativos de varios programas preventivos y curativos. Tal información es urgentemente necesaria para favorecer la asignación óptima de recursos escasos entre programas competidores (y costosos).