Desaparición de la autoinmunidad tiroidea humoral tras la eliminación completa de los antígenos tiroideos

ANTECEDENTES: El desarrollo de anticuerpos contra la peroxidasa tiroidea, la tiroglobulina y el receptor de la hormona estimulante de tiroides (TSH) es una característica principal de las enfermedades autoinmunitarias tiroideas. OBJETIVO: Investigar si la eliminación completa de antígenos tiroideos resulta en la disminución de la autoinmunidad tiroidea humoral. DISEÑO: Estudio retrospectivo de revisión de historias clínicas de pacientes tratados y monitoreados con un protocolo prospectivo estándar. CONTEXTO: Hospital universitario en Pisa, Italia, entre 1976 y 1994. PACIENTES: 182 pacientes con carcinoma tiroideo diferenciado y anticuerpos séricos contra peroxidasa tiroidea, tiroglobulina o receptor de TSH debido a la coexistencia de tiroiditis clínica de Hashimoto, enfermedad de Graves o tiroiditis autoinmunitaria focal. INTERVENCIÓN: Tiroidectomía total y tratamiento con radioyodo para ablación de tejido tiroideo residual o metastásico. Seguimiento regular con escaneo corporal total con yodo-131 y medición sérica de tiroglobulina. El seguimiento medio (+/-SD) fue de 10,1 +/- 4,1 años (rango, 4 a 20 años). MEDICIONES: Anticuerpos séricos contra peroxidasa tiroidea, tiroglobulina y receptor de TSH. RESULTADOS: Los anticuerpos contra peroxidasa tiroidea, tiroglobulina y receptor de TSH desaparecieron progresivamente tras el tratamiento inicial. El tiempo medio de desaparición fue de 6,3 años para los anticuerpos contra peroxidasa tiroidea y de 3,0 años para los anticuerpos contra tiroglobulina. Hubo una correlación estadísticamente significativa entre la desaparición del tejido tiroideo y la de los anticuerpos tiroideos. La coexistencia de tiroiditis de Hashimoto o enfermedad de Graves con cáncer de tiroides no modificó el patrón de desaparición de los anticuerpos tiroideos en comparación con los pacientes con tiroiditis autoinmunitaria focal. CONCLUSIONES: La ablación completa del tejido tiroideo con sus componentes antigénicos resulta en la desaparición de anticuerpos contra todos los principales antígenos tiroideos, respaldando así el concepto de que la producción continua de anticuerpos depende de la persistencia del autoantígeno en el cuerpo.