Leucovorin más 5-fluorouracilo: un tratamiento efectivo para el cáncer colorrectal metastásico.

En Columbus, OH, 46 pacientes con cáncer colorrectal metastásico medible fueron tratados con leucovorin (LV) 80 mg/m2/20 h infusión intravenosa (IV) seguida de 5-fluorouracilo (5-FU) 400 mg/m2 bolo IV diario durante tres días y luego una vez por semana. Muchos pacientes tenían metástasis hepáticas (62%) y/o metástasis en múltiples sitios (53%), antígeno carcinoembrionario (CEA) mayor que 10 (76%), progresión tumoral documentada antes de la entrada (51%), y síntomas relacionados con el tumor (36%), pero también un buen estado de desempeño (84%). La terapia previa consistió en radioterapia (RT) en 18%, quimioterapia en 22%, ambas en 4%, y ninguna en 56%. Hubo un 36% de respuestas objetivas y un 31% de estabilización, lo que creemos que es un cambio significativo en la historia natural de estos pacientes. La supervivencia media fue de 8 meses. Se observó una mejor supervivencia en pacientes con compromiso en un solo sitio en lugar de múltiples. Se observaron niveles decrecientes de CEA en el 59% (siempre en respondedores o pacientes con enfermedad estable), y se correlacionaron con un tiempo de supervivencia más prolongado (11.0 v 5.5 meses, P = 0.01). La paliación de los síntomas relacionados con el tumor ocurrió en el 75%, con o sin efecto antitumoral. Un paciente con RT previa falleció de sepsis neutropénica después solo de la carga de tres días, por lo que ahora recomendamos solo terapia semanal en pacientes radiados previamente. De lo contrario, la toxicidad fue leve, manifestándose como debilidad en el 62%, náuseas en el 53%, o diarrea en el 47%, que fue el efecto secundario limitante más común. La ocurrencia o ausencia de toxicidad no predijo el resultado. Debido a la eficacia equivalente, toxicidad leve y menor costo, este régimen debe ser considerado para pacientes que deseen terapia.