Perfil radiográfico de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico en pacientes con melanoma avanzado tratados con ipilimumab

Ipilimumab es un prometedor nuevo agente de inmunoterapia y está asociado con una variedad de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico (irAE). El propósito de este estudio fue investigar las manifestaciones de los irAE en la imagenología corporal en pacientes con melanoma avanzado tratados con ipilimumab. Se estudiaron ciento cuarenta y siete pacientes con melanoma avanzado (59 mujeres, 88 hombres; edad media, 64.5 años) tratados con ipilimumab. Todos los pacientes tuvieron una tomografía computarizada (TC) de tórax/abdomen/pelvis de línea base y al menos un escaneo de seguimiento durante la terapia, los cuales fueron revisados por un consenso de dos radiólogos cegados a los datos clínicos. Se evaluaron hallazgos indicativos de tipos individuales de irAE, incluyendo tiroiditis, linfadenopatía tipo sarcoide, neumonitis, hepatitis, pancreatitis y colitis. Entre los 147 pacientes, 46 (31%) tenían irAE identificados radiológicamente. El intervalo de tiempo desde el inicio de la terapia hasta el desarrollo de irAE fue de menos de 3 meses en el 76% (35 de 46) de los pacientes (rango, 0.2-9.1 meses). Las características clínicas no difirieron entre pacientes con y sin irAE (P > 0.18). Entre los tipos individuales de irAE, la colitis fue la más común (n = 28; 19%), seguida por la linfadenopatía tipo sarcoide (n = 8; 5%) y la neumonitis (n = 8; 5%). La hepatitis (n = 3), tiroiditis (n = 2) y pancreatitis (n = 1) fueron menos comunes. La resolución de los irAE se observó en 32 de 36 pacientes (89%) con escaneos de seguimiento adicionales, con un tiempo medio de 2.3 meses después de la detección de irAE. En conclusión, se observaron irAE en la imagenología corporal en el 31% de los pacientes con melanoma tratados con ipilimumab. La colitis fue la más común, seguida de la linfadenopatía tipo sarcoide y la neumonitis. Los resultados llaman a una mayor conciencia de los irAE, dado el papel en expansión de la inmunoterapia contra el cáncer.