Cribado del cáncer de próstata con imágenes de resonancia magnética: resultados de la segunda ronda del ensayo de cribado de cáncer de próstata de Göteborg 2

El ensayo de cribado de cáncer de próstata (PC) de Göteborg 2 (G2) evalúa el cribado con antígeno específico de próstata (PSA) seguido de imágenes de resonancia magnética (IRM) en caso de niveles elevados de PSA. Para evaluar la seguridad de usar un intervalo de 2 años en hombres que habían sido previamente cribados positivos con PSA pero que tenían IRM negativa o IRM positiva con biopsia negativa. Se aleatorizaron un total de 61,201 hombres de 50 a 60 años y se invitó a 38,366 a realizarse el cribado (años 2015-2020). Los hombres con IRM positiva (puntaje de Prostate Imaging Reporting and Data System PI-RADS ≥3) fueron programados para biopsias dirigidas. Los hombres con IRM negativa o biopsias negativas fueron reinvitados después de 2 años. Las exploraciones de IRM de la ronda 1 y 2 (PI-RADS ≥3) de hombres no diagnosticados con PC en la ronda 1 fueron reevaluadas y clasificadas según la Evaluación Radiológica del Cambio en la Evaluación Secuencial del Cáncer de Próstata (PRECISE) por dos radiólogos. Se identificaron PCs en intervalo (detectados fuera del programa antes de la invitación a la ronda 2) vinculándolos al Registro Regional de PC. Se llevó a cabo una tabulación de la detección general de PC. Entre octubre de 2017 y junio de 2020, 474 hombres con PSA elevado en la ronda 1 e IRM se sometieron a un segundo cribado. De esos, el 19% no tenía PSA elevado en la ronda 2 y no fue examinado más. De los 376 hombres restantes, el 89% tenía IRM negativa. Las biopsias dirigidas detectaron 14 PCs: nueve grupo de grado (GG) 1 y cinco GG 2-3. En hombres con PI-RADS ≥3 y PC diagnosticada en la ronda 2, solo dos (GG 1) progresaron según los criterios de PRECISE y el resto se mantuvo estable. Se diagnosticaron diez PCs en intervalo: siete GG 1, uno GG 2 y dos GG 5. Los dos PCs GG 5 eran PI-RADS 4 y 5 con biopsia negativa en la ronda 1. Un intervalo de 2 años parece ser seguro en hombres con IRM negativa, mientras que los hombres con lesiones PI-RADS 4 y 5 con biopsias negativas deberían tener un seguimiento más cercano. En el cribado de cáncer de próstata, un seguimiento de 2 años parece ser seguro si la resonancia magnética no mostró hallazgos altamente sospechosos.