Biomarcadores predictivos y pronosticadores en la era de nuevas terapias dirigidas para la leucemia linfocítica crónica

Las opciones de tratamiento para la leucemia linfocítica crónica (LLC) han mejorado con la introducción de los inhibidores del receptor de células B ibrutinib e idelalisib, y del inhibidor de BCL2 venetoclax. Mientras se esperan los resultados de comparaciones directas entre agentes novedosos y quimio-inmunoterapia, los biomarcadores predictivos pueden ayudar a los médicos a personalizar el tratamiento. Aunque los agentes novedosos han modificado el panorama de los predictores en el momento de necesidad de tratamiento, la utilidad de los biomarcadores pronosticadores históricos de LLC sigue siendo relevante al considerar la anticipación del tiempo hasta el primer tratamiento. Esta revisión discute: (i) biomarcadores relacionados con la enfermedad (defectos en TP53, mutaciones en los genes de inmunoglobulina), relacionados con la terapia (duración de la remisión) y relacionados con el paciente (edad, comorbilidades) que pueden ser utilizados en la práctica clínica para informar la decisión de tratamiento de LLC, ya sea en el momento de la primera línea de terapia y recaída de la enfermedad; y (ii) la necesidad de nuevos biomarcadores para redefinir la LLC de alto riesgo debido a la cuestionamiento por parte de agentes novedosos de factores pronósticos históricos.