Admisiones hospitalarias resultantes de reacciones adversas a medicamentos prevenibles

ANTECEDENTES: Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son una causa significativa de admisiones hospitalarias. Estos eventos pueden llevar a una morbilidad y mortalidad significativas y a costos financieros. Las RAM que pueden ser prevenibles podrían considerarse una forma de error médico. OBJETIVO: Evaluar la potencial prevenibilidad de las RAM directamente relacionadas con la admisión hospitalaria de un paciente. MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de 437 RAM ocurridas durante un período de 11 meses en un hospital universitario. Se identificó un subconjunto de estos eventos que llevaron a admisiones hospitalarias para una revisión adicional. Aquellos que resultaron en admisión se examinaron más a fondo para determinar la probabilidad de causalidad, severidad y prevenibilidad. RESULTADOS: Durante 11 meses, 158 RAM estaban directamente relacionadas con la admisión hospitalaria. La relación de estas admisiones con la exposición a medicamentos se determinó como probable o altamente probable en 154 (97.4%) de estos casos. De este grupo, 96 (62.3%) de estos eventos fueron considerados potencialmente prevenibles, con 23 (24%) considerados graves o potencialmente mortales. Las características asociadas con estas RAM incluyeron documentación de una concentración tóxica de medicamentos o un valor de laboratorio anormal (80%), monitoreo inadecuado de la terapia farmacológica de un paciente (67%), dosis inapropiada (51%), incumplimiento del paciente (33%), interacción fármaco-fármaco (26%), contraindicación para la terapia (3%) y alergia documentada (1%). Estas RAM resultaron en 595 días de hospitalización, con una estancia promedio de 6.1 días. CONCLUSIONES: Las RAM que llevan a admisiones hospitalarias a menudo son prevenibles. Aproximadamente el 25% de estos eventos fueron graves o potencialmente mortales. La mayoría resultaron de un monitoreo inadecuado de la terapia o dosis inapropiadas. El incumplimiento del paciente y las interacciones medicamentosas también fueron causas comunes. Se deben dirigir estrategias de prevención multidisciplinarias entre médicos, farmacéuticos, otros profesionales de la salud y pacientes, enfocándose en la comunicación y la educación.