Epidemiología de la Candidemia: Resultados de 3 Años del Estudio de Infecciones Emergentes y la Epidemiología de Organismos de Iowa

RESUMEN Las infecciones en el torrente sanguíneo debido a especies de Candida causan una morbilidad y mortalidad significativas. La vigilancia de la candidemia es necesaria para detectar tendencias en la distribución de especies y la resistencia a antifúngicos. Realizamos vigilancia prospectiva de la candidemia en 16 hospitales en el estado de Iowa desde el 1 de julio de 1998 hasta el 30 de junio de 2001. Usando datos de la Oficina del Censo de EE. UU. y de la Asociación de Hospitales de Iowa para estimar un denominador poblacional, calculamos la incidencia anual de candidemia en Iowa en 6.0 por 100,000 habitantes. Candida albicans fue la especie más común detectada, pero el 43% de las candidemias fueron causadas por especies distintas a C. albicans. En general, solo el 3% de las especies de Candida fueron resistentes al fluconazol. Sin embargo, Candida glabrata fue la especie aislada más común aparte de C. albicans y demostró cierta resistencia a los azoles (fluconazol MIC en el que se inhiben el 90% de los aislamientos probados, 32 μg/ml; 10% resistente, 10% susceptible dependiendo de la dosis). C. glabrata fue aislada más comúnmente de pacientes mayores (P = 0.02) y causó más del 25% de las candidemias en personas de 65 años o más. Los triazoles en investigación posaconazol, ravuconazol y voriconazol tuvieron una excelente actividad in vitro en general contra las especies de Candida. C. albicans es la causa más importante de candidemia y sigue siendo altamente susceptible a los agentes antifúngicos disponibles. Sin embargo, C. glabrata ha emergido como una causa importante y potencialmente resistente a los antifúngicos de candidemia, particularmente entre los ancianos.