Factores de riesgo para la candidemia en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

ANTECEDENTES: Las especies de Candida son patógenos nosocomiales importantes en pacientes de la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo en seis UCIN geográficamente diversas de 1993 a 1995 para determinar la incidencia y los factores de riesgo de candidemia, incluyendo el papel de la colonización del tracto gastrointestinal (GI). Los procedimientos del estudio incluyeron hisopos rectales para detectar colonización fúngica y vigilancia activa para identificar factores de riesgo de candidemia. Se analizaron cepas de Candida obtenidas del tracto GI y sangre mediante electroforesis en gel de campo pulsado para determinar si las cepas colonizadoras causaron candidemia. RESULTADOS: En total, se inscribieron 2,847 recién nacidos y 35 (1.2%) desarrollaron candidemia (12.3 casos por 1,000 altas de pacientes o 0.63 caso por 1,000 días de catéter) incluyendo 23 de 421 (5.5%) bebés 7 días antes de la candidemia (P < 0.05). Los catéteres, esteroides y la colonización del tracto GI no fueron factores de riesgo independientes, pero la colonización del tracto GI precedió a la candidemia en 15 de 35 (43%) pacientes caso. CONCLUSIONES: Las especies de Candida son una causa importante de sepsis de inicio tardío en pacientes de UCIN. La incidencia de candidemia podría disminuirse mediante el uso juicioso de tratamientos identificados como factores de riesgo y evitando bloqueadores H2.