¿Cómo deben manejarse las situaciones de emergencia agudas en pacientes con hipertensión arterial pulmonar?
Esta revisión esboza protocolos terapéuticos y un modelo de atención transmural para gestionar emergencias agudas en pacientes con hipertensión arterial pulmonar.
La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una enfermedad rara y potencialmente fatal cuya gestión generalmente se limita a unos pocos centros especializados. Dado que los pacientes no necesariamente viven cerca de estos centros, el cuidado diario y las emergencias deben ser delegados a líneas de atención primaria y secundaria. Las guías de tratamiento generalmente no proporcionan recomendaciones para situaciones de emergencia agudas, ya que la evidencia es escasa. Esta breve revisión ofrece una descripción de nuestros protocolos terapéuticos basados en los datos disponibles. Se describe un modelo de organización transmural de la atención para pacientes con HAP, actualmente aplicado en Bélgica. Posteriormente, basado en un análisis de las causas de muerte en la población de HAP, se proporciona una revisión de las principales emergencias. Se discutirán sucesivamente el paro cardíaco y la reanimación, la insuficiencia cardíaca derecha descompensada, la insuficiencia respiratoria, las arritmias, el derrame pericárdico, la hemoptisis, la cirugía y los eventos adversos relacionados con medicamentos. Los informes de casos que muestran la precariedad de los pacientes con HAP reforzarán nuestra tesis sobre la necesidad de una organización óptima de la gestión de pacientes.
Delcroix et al. (Martes,) estudiaron esta cuestión.