Una revisión sistemática de la anemia preoperatoria y la transfusión de sangre en pacientes con fracturas de cadera

Revisamos sistemáticamente las asociaciones observacionales de la anemia con los resultados y los efectos de las intervenciones para aumentar las concentraciones de hemoglobina tras una fractura de cadera en personas mayores. La anemia al ingreso hospitalario se asoció con mayor mortalidad, riesgo relativo 1.64 (IC 95% 1.47-1.82), p < 0.0001. Tras ajustar por comorbilidades, la asociación de la anemia con mayor mortalidad se mantuvo en cuatro de ocho estudios observacionales. No hubo asociación de transfusión postoperatoria con mortalidad tras ajustar por covariables. La transfusión a 80 g.l(-1) vs 100 g.l(-1) aumentó el infarto agudo de miocardio, riesgo relativo 1.67 (IC 95% 1.01-2.77), p = 0.05. El umbral de transfusión no se asoció con diferencias en otros resultados. No hubo suficientes estudios de alta calidad para informar sobre la transfusión de sangre preoperatoria o el uso de hierro perioperatorio o eritropoyetina. Los estudios para la mayoría de las intervenciones reclutaron muy pocos participantes para determinar efectos sobre infecciones, mortalidad o función.