Post-ischemic stroke epilepsy in adults: A cross-sectional study

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es la principal causa de epilepsia en adultos. La epilepsia secundaria a un ataque cerebrovascular isquémico agudo (ACVA) se asocia con peores pronósticos. La prevalencia varía en diferentes estudios. Se han descrito factores de riesgo para esta afección, con cierta inconsistencia. Objetivo: Determinar la prevalencia de epilepsia post ataque cerebrovascular isquémico (EPIS) en un hospital de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología: Estudio transversal, que incluyó adultos con diagnóstico de ACVA por resonancia magnética/tomografía computarizada y epilepsia durante el período 2014–2019. Se determinó la prevalencia de EPIS (crisis 7 días después del ACVA) y se describieron sus características. El análisis estadístico se realizó en Stata/SE 17. Resultados: Se identificaron 465 pacientes, de los cuales 343 no se presentaron como pacientes perdidos durante el seguimiento. Dieciocho (5,25%) desarrollaron epilepsia y el 83,3% eran hombres. La convulsión más frecuente fue la de componente tónico-clónico focal a bilateral (53%). Los pacientes que desarrollaron PSE presentaron un promedio más alto en la escala NIHSS (15,67 frente a 6,25), una mayor proporción de afectación cortical (88,89% frente a 67,08%) y etiología cardioembólica (38,89% frente a 27,38%). Los principales resultados fueron transformación hemorrágica (50% frente a 9,54%), trombólisis intravenosa (44,44% frente a 23,09%) y trombectomía mecánica (22,22% frente a 4,92%). El anticonvulsivo más frecuente fue levetiracetam. Significación: La prevalencia de PSE fue del 5,25%. Los pacientes que desarrollaron esta complicación fueron mayoritariamente hombres y presentaron una mayor proporción de gravedad, afectación cortical, etiología cardioembólica, transformación hemorrágica y tratamientos de reperfusión. Introduction: Cerebrovascular disease is the leading cause of epilepsy in adults. Epilepsy secondary to acute ischemic stroke (AIS) is associated with worse outcomes. The prevalence varies in different studies. Risk factors for this condition have been described, some inconsistency. Objective: To determine the prevalence of Post-ischemic Stroke epilepsy (PSE) at a fourth-level hospital in Bogotá, Colombia. Methodology: Cross-sectional study, included adults with a diagnosis of AIS by MRI or CT scan and epilepsy during 2014–2019. The prevalence of PSE (a seizure 7 days after AIS) was determined and its characteristics were described. Statistical analysis was performed in Stata/SE 17. Results: A total of 465 patients were identified, of whom 343 did not present lost to follow-up. Eighteen (5.25%) developed epilepsy, and 83.3% were men. The most common seizure was focal to bilateral tonic–clonic component (53%). Patients who developed PSE had a higher average on the NIHSS scale (15.67 vs 6.25), a higher proportion of cortical involvement (88.89% vs 67.08%), cardioembolic etiology (38.89% vs 27.38%). The principal outcomes were hemorrhagic transformation (50% vs 9.54%), intravenous thrombolysis (44.44% vs 23.09%), and mechanical thrombectomy (22.22% vs 4.92%). The most common antiseizure drug was levetiracetam. Significance: The prevalence of PSE was 5.25%. The patients who developed this complication were mostly men and presented a higher proportion of severity, cortical compromise, cardioembolic etiology, hemorrhagic transformation, and reperfusion treatments.