Eficiencia en costos de la terapia cognitivo-conductual basada en internet y la gestión conductual del estrés para la ansiedad grave por salud

Objetivos La terapia cognitivo-conductual basada en la exposición entregada a través de internet (ICBT) ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de la ansiedad grave por salud. Sin embargo, los efectos económicos de salud del tratamiento han sido insuficientemente estudiados y ningún estudio previo ha investigado el efecto de ICBT en comparación con un tratamiento psicológico activo. El objetivo del presente estudio fue investigar la eficiencia en costos de ICBT en comparación con la gestión conductual del estrés entregada por internet (IBSM) para adultos con ansiedad grave por salud definida como hipocondría según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-IV). Se hipotetizó que ICBT sería el tratamiento más rentable. Contexto Este fue un estudio de coste-efectividad dentro del contexto de un ensayo controlado aleatorizado realizado en un entorno de atención primaria/universitario. Los participantes de toda Suecia podían postularse para participar. Participantes Adultos que se autorreferían (N=158) con un diagnóstico principal de hipocondría del DSM-IV, de los cuales 151 (96%) proporcionaron datos de línea base y post-tratamiento. Intervenciones ICBT o IBSM durante 12 semanas. Medidas primarias y secundarias El resultado primario fue el Inventario de Ansiedad por Salud. El resultado secundario fue el EQ-5D. Otras medidas secundarias se utilizaron en el estudio de resultados principales pero no eran relevantes para el presente análisis económico de salud. Resultados Ambos tratamientos llevaron a reducciones significativas en los costos totales brutos, costos de visitas a la atención médica, costos directos no médicos y costos de recortes en el trabajo doméstico (p=0.000–0.035). La razón incremental de costo-efectividad (ICER) indicó que el costo de un caso adicional de mejora clínicamente significativa en ICBT en comparación con IBSM fue de 2214. La ICER de costo-utilidad, es decir, el costo de un año de vida ajustado por calidad adicional, se estimó en 10 000. Conclusiones ICBT es un tratamiento rentable en comparación con IBSM y los costos de tratamiento se compensan con reducciones netas de costos sociales en poco tiempo. Un análisis costo-beneficio sugiere que ICBT desempeñará un papel importante en aumentar el acceso a tratamientos efectivos para la ansiedad grave por salud. Número de registro del ensayo NCT01673035; Resultados.