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OBJETIVOS: Estudios recientes sobre la neurobiología del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) han sugerido que hay una disfunción en la neurotransmisión mediada por dopamina, particularmente en la corteza prefrontal y los ganglios basales, y que el tratamiento con metilfenidato revierte esta disregulación. Utilizando una metodología similar a estudios previos que involucraban marcadores hipotéticos de la función cerebral, utilizamos espectroscopia de resonancia magnética 1H para estudiar el efecto del tratamiento de 12 semanas con 20 mg de metilfenidato de acción prolongada diarios sobre las ratios de glutamato/creatina, N-acetil-aspartato/creatina, colina/creatina, y mioinositol/creatina en las cortezas prefrontales de niños sin tratamiento con TDAH. MÉTODO: Este fue un estudio prospectivo, utilizando un diseño de pretest y postest, en un solo grupo de 21 niños (edad media, 8.52 años; 17 hombres y 4 mujeres) con diagnóstico de TDAH. Un escáner espectroscópico de resonancia magnética con un eco de tiempo bajo (TE) muestreó voxeles de interés (1.5 × 1.5 × 2.0) de ambas cortezas prefrontales, derecha e izquierda. RESULTADOS: Después del tratamiento, la razón N-acetil-aspartato/creatina aumentó un 18.8% en la corteza prefrontal derecha (P = 0.001) y un 10% en la corteza prefrontal izquierda (P = 0.007); la razón glutamato/creatina disminuyó un 15% en la corteza prefrontal derecha (P = 0.005) y un 14.1% en la corteza prefrontal izquierda (P = 0.005); la razón colina/creatina disminuyó un 12.4% en la corteza prefrontal derecha (P = 0.037) y un 16% en la corteza prefrontal izquierda (P = 0.006); y la razón mioinositol/creatina disminuyó un 14.7% en la corteza prefrontal izquierda (P = 0.011) y un 7.7% en la corteza prefrontal derecha (P = 0.129). CONCLUSIÓN: A pesar de las limitaciones de este estudio piloto, encontramos, después del tratamiento con estimulantes, cambios neuroquímicos significativos (que se cree reflejan una mejora funcional y una mejor neuroplasticidad) en las cortezas prefrontales de niños con TDAH.
Wiguna et al. (Wed,) estudiaron esta cuestión.