Cambios en la rigidez muscular del tronco en individuos con dolor lumbar: una revisión sistemática con metaanálisis

Resumen Antecedentes El dolor lumbar (LBP) es una de las condiciones musculoesqueléticas más comunes. Las personas con LBP a menudo muestran cambios en el control neuromuscular y en las propiedades mecánicas del tronco, incluida la rigidez del tronco. Aunque algunos estudios individuales han examinado la rigidez de los músculos de la espalda en individuos con LBP, parece faltar una síntesis de la evidencia. Por lo tanto, el objetivo de esta revisión sistemática con metaanálisis fue sintetizar y evaluar la literatura disponible que investiga la rigidez de los músculos de la espalda en asociación con LBP. Métodos Realizamos una revisión sistemática de la literatura según las directrices PRISMA. Buscamos en Pubmed, Scopus, Web of Science y ScienceDirect estudios que compararan la rigidez de los músculos de la espalda, medida ya sea por elastografía basada en ultrasonido o miotonometría, entre individuos con y sin LBP. Los datos agrupados de los estudios incluidos se presentaron de manera descriptiva. Además, realizamos dos metaanálisis para calcular la diferencia media estandarizada entre los dos grupos para la rigidez en reposo de los músculos multífidos y erectores de la columna. Para ambos metaanálisis, se utilizó el modelo de efectos aleatorios y se calculó el peso de los estudios individuales utilizando el método de varianza inversa. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando la Lista de Verificación de Evaluación Crítica del Joanna Briggs Institute para estudios analíticos transversales. Además, la certeza de la evidencia se evaluó utilizando el enfoque GRADE. Resultados Nueve estudios fueron incluidos en nuestra revisión sistemática. Nuestros resultados sugieren que los individuos con LBP tienen mayor rigidez de los multífidos (SMD = 0.48, IC del 95 %: 0.15 – 0.81, p < 0.01; I2 = 48 %, p = 0.11) y de los erectores de la columna en reposo (SMD = 0.37, IC del 95 %: 0.11 – 0.62, p < 0.01; I2 = 39 %, p = 0.14) en comparación con controles asintomáticos. Por otro lado, la evidencia sobre la rigidez muscular durante contracciones submáximas es algo contradictoria. Conclusiones Basándonos en los hallazgos de esta revisión sistemática, concluimos que las personas con LBP pueden tener mayor rigidez muscular en la espalda en comparación con los controles asintomáticos. Abordar la rigidez muscular podría representar un objetivo importante en el tratamiento del LBP. Sin embargo, nuestros hallazgos deben interpretarse con extrema precaución debido a la calidad limitada de la evidencia, al bajo número de estudios incluidos y a las diferencias en la metodología de medición.