Tendencias en las tasas de incidencia específicas por estadio para el carcinoma urotelial de la vejiga en los Estados Unidos: 1988 a 2006

ANTECEDENTES: El cáncer de vejiga es notable por una notable heterogeneidad de riesgos específicos de la enfermedad. Entre aproximadamente el 75% de los casos incidentes que se encontraban por encima de la muscularis propia en el momento de la presentación (cáncer de vejiga no invasivo muscular), el riesgo de progresión hacia el fenotipo letal de la enfermedad invasiva muscular está fuertemente asociado con el estadio y el grado de la enfermedad. Dada la sugerencia de un aumento en el porcentaje de casos de bajo riesgo en los datos de registros hospitalarios en los últimos años, los autores hipotetizaron que los datos basados en la población podrían revelar cambios en la distribución del estadio de los casos en etapas tempranas. MÉTODOS: Se utilizaron datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para examinar las tendencias de la incidencia específica por estadio del cáncer de vejiga entre 1988 y 2006, ajustadas por edad, raza y sexo, utilizando pruebas de Joinpoint y no paramétricas. RESULTADOS: Se encontró que la tasa de incidencia ajustada de la enfermedad papilar no invasiva (Ta) predominantemente de bajo grado (77%) aumentaba de 5.52 a 9.09 por 100,000 habitantes (P < .0001), con un cambio porcentual anual promedio de +3.3. Durante el mismo período, se observaron disminuciones concomitantes, aunque más pequeñas, para la enfermedad in situ plana (Tis) y la enfermedad invasiva de la lámina propia (T1) (de 2.57 a 1.19 y de 6.65 a 4.61 por 100,000 habitantes, ambos P < .0001; cambio porcentual anual promedio de -5.0 y -1.6, respectivamente). La tendencia fue más dramática entre los pacientes en los estratos de edad más avanzada, sugiriendo un fenómeno de cohorte previamente no apreciado. CONCLUSIONES: Los hallazgos del presente estudio deberían motivar investigaciones epidemiológicas adicionales sobre las asociaciones diferenciales de factores genéticos y ambientales con diferentes fenotipos de cáncer de vejiga, así como un mayor escrutinio de las recomendaciones de las guías de práctica clínica para el creciente subgrupo de pacientes predominantemente mayores con enfermedad de menor riesgo.