Resumen de la violencia hacia uno mismo y hacia otros durante el primer episodio de psicosis

ANTECEDENTES: Nuestro objetivo fue revisar la evidencia de una asociación entre el primer episodio de psicosis y la violencia y considerar las posibles explicaciones para esta asociación y las implicaciones para los clínicos y proveedores de servicios. FUENTES DE DATOS: Buscamos estudios publicados en inglés que describieran una asociación entre la violencia y el primer episodio de psicosis utilizando los encabezados de materia, palabras clave, resúmenes y títulos en PubMed/MEDLINE desde 1970 hasta 2010, utilizando los términos psicosis de primer episodio DE esquizofrenia O psicosis de primer episodio O esquizofrenia temprana Y suicidio O autolesión O intento de suicidio O homicidio O violencia. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Identificamos 20 estudios que informan datos sobre intentos de suicidio violentos, automutilación, violencia menor, violencia interpersonal no letal grave o homicidio en psicosis de primer episodio y psicosis tratada anteriormente. EXTRACCIÓN DE DATOS: Se extrajo el número de personas que cometieron actos de violencia antes del tratamiento inicial para la psicosis y después del tratamiento inicial de los estudios relevantes. RESULTADOS: La proporción de personas que se encontraba en el primer episodio de psicosis en el momento de un acto de violencia se comparó con la relación esperada de pacientes de primer episodio a pacientes tratados anteriormente. Una proporción sustancial de pacientes psicóticos examinados después de intentos de suicidio violentos (49%), automutilación mayor (54%), homicidio (39%) y agresión que resulta en lesiones graves (38%) están en su primer episodio de psicosis. Además, una proporción sustancial de pacientes de primer episodio comete un acto de violencia menos grave o intenta suicidarse antes del tratamiento inicial. CONCLUSIONES: Los hallazgos respaldan la necesidad de intervención temprana y programas comunitarios para reducir la duración de la psicosis no tratada.