La sustitución de imágenes digitales para el examen físico dermatológico

OBJETIVO: Investigar la precisión diagnóstica de los clínicos al ver la historia de un paciente y un conjunto de imágenes digitales estáticas en comparación con los clínicos que realizaron exámenes físicos en la consulta de los mismos pacientes. DISEÑO: Estudio observacional. ENTORNO Y PACIENTES: Cien dieciséis pacientes adultos que presentaban síntomas dermatológicos en una práctica universitaria y que consintieron que se documentaran sus condiciones de piel con una cámara digital estática de acuerdo con un protocolo estandarizado. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Concordancia entre los diagnósticos de los dermatólogos en consulta y los diagnósticos de 2 clínicos remotos utilizando imágenes digitales estáticas (resolución, 92 puntos por pulgada) y datos de historia médica idénticos para emitir diagnósticos. RESULTADOS: Cuando la calidad fotográfica era alta y la certeza del clínico en la consulta también era alta, los clínicos remotos coincidieron más del 75% del tiempo. Los clínicos en consulta y los remotos coincidieron entre el 61% y el 64% del tiempo en todos los casos. No parecía haber ninguna categoría específica de enfermedad que fuera más o menos susceptible de diagnóstico basado en imágenes digitales estáticas. La certeza diagnóstica del clínico en consulta (reportada de 0 a 10) tuvo el mayor impacto en el acuerdo. Cuando se compararon casos con certeza del clínico en consulta de no más de 7 con casos con certeza de al menos 9, el acuerdo aumentó un 54% para el clínico remoto 1 y un 111% para el clínico remoto 2. Como variable aislada, la calidad fotográfica tuvo un impacto modesto en el acuerdo. CONCLUSIONES: Las imágenes digitales estáticas pueden sustituir el examen físico dermatológico en hasta el 83% de los casos. Este estudio proporciona validación del concepto de almacenamiento y reenvío de la telemedicina aplicado a la dermatología. Estos resultados sirven como base para la prueba de campo del concepto en entornos de atención primaria.