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Tras la difícil situación económica, varios países introdujeron reformas en el sector salud, incluyendo cargos por el uso para financiar el sistema. La evaluación de los costos de uso de los servicios de maternidad en Tanzania fue parte de un estudio más amplio, que abarcó insumos, resultados y eficiencia de los servicios. El estudio se llevó a cabo desde octubre de 1997 hasta enero de 1998 en el distrito urbano y rural de Mtwara, en el sur de Tanzania. Cien siete mujeres que asistieron a una cuarta parte de los centros de salud gubernamentales fueron seleccionadas y entrevistadas aleatoriamente. También se entrevistaron a veintiún informantes clave y se observaron los procedimientos de servicio. Los usuarios de los servicios de maternidad pagan principalmente por admisión, medicamentos, otros suministros y costos de viaje. Los costos de viaje representan alrededor de la mitad de estos costos financieros. Los costos totales promedio varían entre US11.60 por consulta prenatal y US135.40 por cesárea en el hospital. Los pagos no oficiales no se incluyen en el cálculo. Las cantidades varían y el pago es irregular. Por lo tanto, concluimos que los costos de tiempo son constantemente más altos que los costos financieros. Los altos pagos directos y el miedo a los costos no oficiales son barreras agudas para el uso de los servicios de maternidad. Los costos de uso pueden reducirse sustancialmente mediante la reorganización de la prestación del servicio, especialmente en la consulta prenatal.
Kowalewski et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.
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