Atención primaria de salud en Canadá: sistemas en movimiento

CONTEXTO: Durante las décadas de 1980 y 1990, las innovaciones en la organización, el financiamiento y la prestación de la atención primaria de salud en Canadá se situaron en la periferia del sistema y no en su núcleo. A principios de la década de 2000, surgió un nuevo entorno político. MÉTODOS: Este análisis de políticas examina los esfuerzos de reforma de la atención primaria de salud en Canadá durante la última década, basándose en información descriptiva de la literatura publicada y gris, así como en una serie de entrevistas semiestructuradas con observadores informados de la atención primaria de salud en Canadá. RESULTADOS: La atención primaria de salud en Canadá ha entrado en un período de cambio potencialmente transformador. Las iniciativas clave incluyen el apoyo a equipos interprofesionales de atención primaria de salud, consultas grupales y redes, la adscripción de pacientes a un proveedor de atención primaria, incentivos financieros y esquemas de pago mixto, el desarrollo de mecanismos de gobernanza de la atención primaria de salud, la ampliación del grupo de proveedores de atención primaria de salud, la implementación de historias clínicas electrónicas y la capacitación y apoyo para la mejora de la calidad. CONCLUSIONES: La experiencia de Canadá sugiere que la transformación de la atención primaria de salud se puede lograr de manera voluntaria en un sistema pluralista de prestación privada de atención médica, siempre que exista un liderazgo gubernamental y profesional sólido que trabaje de manera concertada.