TMB en NSCLC: ¿Un sueño roto?

Aunque los inhibidores de puntos de control inmunitario han cambiado el paradigma de tratamiento de una variedad de cánceres, incluido el cáncer de pulmón de células no pequeñas, no todos los pacientes responden a la inmunoterapia de la misma manera. Por lo tanto, se necesitan biomarcadores predictivos para la selección de pacientes. La carga mutacional tumoral (TMB), definida como el número total de mutaciones somáticas/adquiridas por área codificante de un genoma tumoral (Mut/Mb), ha surgido como un posible biomarcador predictivo de respuesta a inhibidores de puntos de control inmunitario. Encontramos que el uso limitado de TMB en la práctica clínica se debe a la dificultad en su detección y se ve agravado por varios problemas biológicos, metodológicos y económicos diferentes. La incorporación tanto de TMB como de la expresión de PD-L1 u otros biomarcadores en modelos predictivos multivariables podría resultar en un mayor poder predictivo.