La brote tumoral en el frente invasivo del tumor predice el pronóstico y la supervivencia de pacientes con carcinomas de células escamosas esofágicas que reciben quimioterapia neoadyuvante

ANTECEDENTES: En la quimioterapia neoadyuvante para cánceres esofágicos avanzados, la regresión tumoral completa ha sido difícil de lograr, y a menudo permanecerá tumor después de la quimioterapia. Sin embargo, no se ha establecido el mejor método para evaluar la respuesta a la quimioterapia basado en el examen histopatológico de tumores residuales. MÉTODOS: Se estudiaron 74 pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante (5-fluorouracilo, cisplatino y doxorrubicina), seguido de cirugía por carcinoma de células escamosas esofágicas avanzado. Se examinó la correlación entre varios factores histopatológicos y la respuesta clínica con la supervivencia, incluida la importancia del brote tumoral en el frente invasivo de los tumores en la respuesta clínica y la supervivencia. RESULTADOS: Entre 74 pacientes, 3 lograron una respuesta patológica completa, y 29 (41%) de 71 tumores residuales demostraron brote de alto grado en el frente invasivo. La tasa de supervivencia a 5 años de pacientes con tumores de brote de bajo grado fue del 49%, comparado con el 17% para aquellos con brote de alto grado (P < .001). El brote se correlacionó inversamente con una buena respuesta, que fue observada en 44 (60%) de 74 pacientes. El análisis univariante mostró que la profundidad tumoral patológica, el número de metástasis en ganglios linfáticos, el estadio patológico, la invasión linfática, el brote y la respuesta clínica fueron factores pronósticos significativos. El análisis multivariante identificó el brote como el factor pronóstico más importante seguido por el número de metástasis en ganglios linfáticos. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio actual indicaron que el brote tumoral en el frente invasivo de los tumores se correlacionó significativamente con la respuesta clínica y el pronóstico de pacientes con carcinomas de células escamosas esofágicas que recibieron quimioterapia neoadyuvante. Sin embargo, no se aclaró el mecanismo de brote tumoral en el frente de invasión de los carcinomas de células escamosas esofágicas tratados con quimioterapia.