Eficacia de la terapia de privación androgénica (TPA) en pacientes con cáncer de próstata avanzado

ANTECEDENTES: El propósito de este estudio fue comparar los factores predictivos para la eficacia de la terapia de privación androgénica (TPA) en hombres con cáncer de próstata sensible a hormonas (CPSH), ya sea con (M+) o sin (M-) metástasis. MÉTODOS: Se identificó una cohorte de pacientes con cáncer de próstata de una práctica de oncología médica tratados con TPA por cáncer de próstata no localizado, se evaluó la eficacia de la TPA utilizando el tiempo hasta la progresión (TTP) de antígeno prostático específico (PSA) y se compararon los factores asociados con el TTP en pacientes M- y M+. RESULTADOS: En esta cohorte de 553 pacientes, el 51% eran M- y el 49% M+. La mediana de TTP en TPA para el grupo M- fue de 33.2 meses, frente a 15.9 meses en el grupo M+ (P<.0001). En análisis multivariantes, se observaron una puntuación de Gleason (PG) de biopsia más baja, la ausencia de metástasis y un PSA sérico más bajo al inicio de la TPA, todos asociados con la eficacia de la TPA. La asociación entre PG y TTP se limitó a los pacientes M+, mientras que la asociación entre PSA al inicio de la TPA y TTP se limitó a los pacientes M-. El uso de TPA como parte del tratamiento local se asoció con un TTP acortado en ambos grupos (razón de riesgos HR, 1.45, intervalo de confianza CI del 95%, 1.10-1.91). CONCLUSIONES: En este gran estudio retrospectivo de pacientes con CPSH en una práctica de oncología médica tratados con TPA por cáncer de próstata no localizado, encontramos que los factores que predicen la eficacia de este tratamiento diferían según si las metástasis estaban presentes al inicio de la TPA. El uso de TPA como parte de la terapia local se asoció con una disminución significativa del TTP, independientemente del estado de enfermedad metastásica.