Un Nomograma Pronóstico Postoperatorio para Carcinoma de Células Renales

PROPÓSITO: Pocos estudios publicados han combinado factores pronósticos para predecir la probabilidad de recurrencia después de la cirugía para carcinoma de células renales. Desarrollamos un nomograma con este propósito. MATERIALES Y MÉTODOS: Con el análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox, modelamos datos patológicos y seguimiento de la enfermedad para 601 pacientes con carcinoma de células renales que fueron tratados con nefrectomía. Las variables predictoras incluyeron síntomas de los pacientes, tanto incidentales como locales o sistémicos, histología, incluyendo cromófobo, papilar o convencional, tamaño del tumor y estadio patológico. El fallo del tratamiento se registró cuando hubo evidencia clínica de recurrencia de la enfermedad o muerte por la enfermedad. La validación se realizó con una técnica estadística (bootstrapping). RESULTADOS: La recurrencia de la enfermedad se observó en 66 de los 601 pacientes, y aquellos en quienes el tratamiento fue exitoso tuvieron un seguimiento mediano y máximo de 40 y 123 meses, respectivamente. La probabilidad a 5 años de libertad de fallo para la cohorte de pacientes fue del 86% (intervalo de confianza del 95% del 82 al 89). Con la validación estadística, las predicciones del nomograma parecieron precisas y discriminatorias con un área bajo la curva característica de funcionamiento del receptor, es decir, una comparación de la probabilidad predicha con el resultado real de 0.74. CONCLUSIONES: Se ha desarrollado un nomograma que puede ser utilizado para predecir la probabilidad a 5 años de fallo del tratamiento entre pacientes con carcinoma de células renales recién diagnosticado. El nomograma puede ser útil para el asesoramiento de pacientes, diseño de ensayos clínicos y planificación del seguimiento de pacientes.