Resumen Antecedentes La atención primaria incluye atención preventiva y aguda, así como el manejo de condiciones crónicas. En Suecia, se realizan aproximadamente 40 millones de visitas anuales a la atención primaria, de las cuales más de 12 millones son consultas de enfermeras registradas. Las enfermeras registradas a menudo son responsables de evaluaciones iniciales, incluyendo triaje y priorización. Evaluaciones oportunas y precisas son esenciales, ya que decisiones inapropiadas pueden afectar negativamente tanto la calidad del cuidado como los resultados para los pacientes. Sin embargo, cambios demográficos, el aumento en la prevalencia de enfermedades crónicas y crecientes expectativas de servicios accesibles y eficientes continúan ejerciendo presión sobre la capacidad de la atención primaria. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo explorar las experiencias de las enfermeras registradas sobre los conflictos de objetivos en la toma de decisiones durante consultas de atención primaria por enfermedades agudas, con un enfoque en la evaluación clínica, la priorización y sus consecuencias percibidas. Métodos Se realizó un estudio cualitativo utilizando discusiones en grupos focales semi-estructurados para explorar las experiencias y perspectivas de las enfermeras registradas. Se llevaron a cabo siete discusiones de grupo focal con 27 enfermeras registradas en Suecia entre abril y mayo de 2025. Se realizó un análisis temático. Resultados Los resultados presentan un tema general: Manejando demandas conflictivas de atención óptima y oportuna con recursos limitados, y cuatro temas interrelacionados que ilustran estos conflictos de objetivos: demandas organizacionales versus calidad de la atención, accesibilidad versus riesgo de exclusión, expectativas versus recursos adecuados, y trabajo en equipo versus autonomía profesional. Los hallazgos destacan los objetivos organizacionales, profesionales y de los pacientes en conflicto que resultan en dilemas éticos y ambivalencia entre las enfermeras registradas. Conclusiones Este estudio indica que los conflictos de objetivos en la atención primaria surgen de las amplias responsabilidades de evaluación impuestas a las enfermeras registradas sin un alineamiento adecuado con la educación, competencia y apoyo organizacional. A pesar de las extensas responsabilidades para la evaluación clínica, la toma de decisiones y la priorización, las enfermeras registradas tienen una influencia limitada sobre las condiciones organizacionales, creando una asimetría entre responsabilidad y autoridad. Estos hallazgos sugieren la necesidad de mejorar el alineamiento entre roles, competencia y apoyo organizacional.
Östman et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.